ماده٢٢-آئین نامه اجرایی طرح گلوبال

١ـ تعرفه های هزینه اعمال جراحی گلوبال به تفیک درجه ارزشیابی مکتسبه انواع بیمارستانها تنظیم و اعلام گردیده است و تفاوت   تعرفه ها در بیمارستانها با درجات مختلف تنها ناشی از تفاوت هزینه اقامت هتلینگ می باشد.

  • تعرفه های هزینه اعمال جراحی گلوبال در کلیه بیمارستانها و مراکز جراحی محدود طرف قرارداد و در مراکز غیر طرف قرارداد

(بصورت خسارت متفرقه) قابل اعمال می باشند. در مراکز جراحی محدود، هزینه هتلینگ از سرفصل تعرفه گلوبال کسرخواهد گردید.

  • در مواردی که درمان بیمار در بیمارستان نیازمند مصرف پروتز مانند پیچ، پلاک، لنز و مش و … باشد بایستی هزینه آن به قیمت سرجمع اضافه گردد.

تبصره: پرداخت هزینه مش فقط در هرنی انسزیونال قابل پرداخت می باشد.

  • ارائه خدمات MRI، سی تی اسکن، آنژیوگرافی، رادیوتراپی و مشابه آن همچنین تست ورزش، اکوکاردیوگرافی داپلررنگی و آندوسکوپی ها در تعرفه سرجمع منظور نگردیده و در صورت ارائه این خدمات باید جداگانه به هزینه سرجمع اضافه شوند.
  • خدمات الکترو، مشاوره، سونوگرافی، پاتولوژی، آزمایش، رادیولوژی، دارو و وسایل مصرفی در سرجمع گلوبال منظور گردیده و جداگانه محاسبه نمی شود .
  • چنانچه در هر نوبت بستری جهت یک بیمار دو عمل جراحی گلوبال مانند شکستگی دوبل ساعد و اسپلنکتومی یا یک عمل گلوبال و یک عمل خارج از تعرفه گلوبال مانند شکستگی دوبل ساعد و شکستگی مفصل ران و یا خدماتی نظیر CCU ،ICU ارائه گردد پرونده از گلوبال خارج و هزینه های مربوطه با استفاده از کتاب ارزش های نسبی محاسبه گردد.
  • هزینه مشکلات ناشی از اعمال جراحی گلوبال مانند خونریزیهای بعد از عمل و سایر مشکلات مرتبط با عمل به عهده مراکز درمانی و بیمارستانها است و هزینه ای بابت اینگونه موارد به هزینه سرجمع اضافه نخواهد شد.
  • مراکز درمانی می بایست از اعلام هزینه اعمال گلوبال به صورت غیر گلوبال اجتناب نمایند، بدیهی است بیمه پایه هزینه اینگونه اعمال را بر طبق تعرفه گلوبال پرداخت نموده و هزینه مازاد قابل محاسبه نخواهد بود.
  • چنانچه اعمال گلوبال به صورت سرپایی در بیمارستان انجام گردد، به شرط عدم کاهش کیفیت خدمات درمانی، هزینه مربوطه طبق تعرفه گلوبال با فرانشیز بستری قابل محاسبه می باشد .
  • در اعمال گلوبال کدهای تعدیلی (٣٩-)، (۶٣-)، (٨۵-)، (٩٠-) و (٩۵-) در صورت احراز به سر جمع تعرفه خدمت اضافه میگردد.

در صورتیکه هر یک از اعمال جراحی گلوبال مشمول کد تعدیلی (۵٣-) گردد عمل مربوطه از سرفصل گلوبال خارج شده و بر اساس ریز خدمات محاسبه خواهد شد.

  • در موارد گلوبال در صورت تمام وقت بودن هر یک از پزشکان ارائه دهنده خدمات، صرفاً بابت حق العمل جراحی، بیهوشی و ویزیت اولیه نوزاد سالم ارزش ریالی ضریب کای دوم به سر جمع هزینه گلوبال اضافه می گردد.
اشتراک در
اطلاع از
guest
0 نظرات
بازخورد (Feedback) های اینلاین
View all comments